Вы сидите в кабинете психиатра, сердце бьётся быстрее, а в голове - куча мыслей: можно ли всё рассказывать психиатру? Что, если он подумает, что я сумасшедший? А если он расскажет другим? А если я скажу что-то страшное - он меня отправит в больницу?
Эти вопросы - нормальные. Их задаёт почти каждый, кто впервые приходит на приём. Но правда в том, что психиатр - не судья, не полицейский и не священник. Он - специалист, который слушает, чтобы помочь, а не осудить.
Что именно можно говорить психиатру?
Вы можете говорить о чём угодно: о том, как вы ненавидите свою мать, о том, что хотели бы уйти из жизни, о том, что вчера украли у соседа яблоки, а потом сожалели, или о том, что вам нравится ваш коллега, но вы боитесь это признать даже себе. Нет «неприемлемых» тем. Психиатр слышал всё. Не потому что он циник, а потому что он видел, как люди реагируют на стресс, травмы, потерю, вину, страх и одиночество.
Вот реальный пример из практики: женщина пришла и сказала, что каждый вечер, когда её муж спит, она включает видео с котиками и плачет, потому что ей кажется, что она «не та жена, которой он заслуживает». Она не говорила об этом никому. Не потому что стыдилась - а потому что боялась, что её сочтут «ненормальной». Психиатр не сказал ей: «Ты должна быть счастливой». Он сказал: «Ты чувствуешь себя недостойной. Давай разберёмся, почему».
Секрет в том, что психиатр не оценивает. Он ищет смысл. Даже если вы расскажете о чём-то, что кажется вам абсурдным - например, о том, что вы думаете, что ваши тапочки шепчут вам ночью - он не подумает, что вы безумны. Он подумает: «У человека сильный стресс. У него нарушено восприятие реальности. Почему?»
Что происходит, если вы рассказываете что-то «ужасное»?
Вы можете рассказать, что когда-то причинили вред другому человеку - физически, эмоционально, даже намеренно. Или что вы думаете о насилии. Или что вам хочется сбежать и исчезнуть. Или что вы подозреваете себя в краже денег у родителей.
В России, как и во всём мире, психиатр не обязан сообщать о сказанном в полицию, если нет прямой угрозы жизни. То есть: если вы говорите, что «иногда хочется ударить жену», - это не повод для вызова полиции. Но если вы говорите: «Я завтра куплю нож и убью её» - тогда психиатр обязан действовать. Не чтобы наказать вас, а чтобы спасти жизнь.
Это не «предательство». Это не «я его предал». Это как если бы врач увидел, что у вас разрыв аппендицита - он не спросит разрешения, он вызовет скорую. Психиатр делает то же самое - только с риском для жизни, а не для органов.
Важно: даже если вы сказали что-то, что могло бы вызвать вмешательство, это не значит, что вас сразу отправят в стационар. Скорее всего, психиатр предложит усиленную терапию, смену лекарств, или назначит наблюдение. Он не хочет вас запереть. Он хочет, чтобы вы выжили.
Конфиденциальность: кто ещё узнает?
Ваша история - ваша. Психиатр не может рассказать вашему мужу, родителям, работодателю или другу. Даже если вы сами попросите - он не сможет. Это закон. В России это регулируется Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Нарушение конфиденциальности - это уголовное преступление.
Единственные исключения - это:
- Угроза жизни другого человека (как в примере выше)
- Угроза собственной жизни, если вы не можете контролировать свои действия
- Судебный ордер - но это редкость, и только при тяжких преступлениях
Даже если вы пришли с родителями - психиатр не будет рассказывать им, что вы сказали, если вам уже 15 лет и больше. Даже если вы несовершеннолетний - вы имеете право на тайну. Это не «бунт», это право на личное пространство.
Почему люди боятся говорить правду?
Большинство боятся не того, что психиатр их осудит. Они боятся, что они сами начнут думать: «Я действительно такой плохой?»
Вы рассказываете, что мучаете себя из-за того, что не смогли быть хорошим ребёнком, и вдруг думаете: «А если он сейчас подумает, что я - монстр?»
Но психиатр не думает так. Он знает: люди не становятся монстрами из-за одного поступка. Они становятся монстрами, когда их никто не слышит. Когда им говорят: «Ты должен быть сильным», «Не плачь», «Это не так уж и страшно».
Когда вы говорите правду - вы не становитесь хуже. Вы становитесь настоящим. И именно это - первый шаг к исцелению.
Чего не стоит рассказывать психиатру?
На самом деле - ничего. Но есть разница между тем, что можно сказать, и тем, что полезно сказать.
Например, вы можете сказать: «Я вчера поссорился с женой, и мне захотелось её убить». Это полезно. Потому что это про ваши чувства.
А вот если вы скажете: «Я вчера убил человека» - и не расскажете, почему, как, когда, - это не поможет. Психиатру нужна не просто история, а контекст. Он не может помочь, если вы даёте ему кусочки, а не картину.
Не стоит рассказывать только то, что вы не готовы пережить. Если вы ещё не готовы говорить о сексуальном насилии в детстве - не говорите. Но скажите: «Я боюсь говорить об этом». Это тоже важный шаг.
Психиатр не требует от вас откровений. Он ждёт, когда вы сами решите, что готовы. Он не торопит. Он не требует «прощения». Он просто остаётся рядом.
Что делать, если вы не уверены, что можно говорить?
Начните с малого. Скажите: «Я боюсь сказать вам что-то, потому что боюсь, что вы отвернётесь». Это уже откровение. И это уже начало терапии.
Или скажите: «Я не знаю, как это сказать, но мне очень тяжело». Психиатр скажет: «Я здесь. Давайте попробуем вместе».
Вы не обязаны говорить всё сразу. Вы не обязаны говорить всё вообще. Вы обязаны только быть честным с собой. А психиатр - с вами.
Что происходит после того, как вы всё рассказали?
После того как вы открылись - не происходит чуда. Не становится легче в один день. Но что-то меняется. Вы перестаёте быть одиноким с этим. Вы перестаёте бояться, что вас осудят. Вы начинаете понимать, что ваши чувства - не приговор. Они - сигнал.
Психиатр не «исправит» вас. Он поможет вам понять, что вы - не ваша боль. Вы - человек, который пережил много, и всё ещё дышит. Это уже победа.
Если вы думаете: «А если я расскажу всё - меня не поймут» - вы уже почти поняли. Потому что психиатр не ждёт, чтобы вы были «нормальным». Он ждёт, чтобы вы были собой. И это - единственное, что действительно важно.
